在来月经前，头痛可能是由生理因素和病理性因素共同引起的。生理因素中，头痛通常与体内激素水平波动有关，当雌激素水平上升时，容易导致血管收缩，从而引起头痛和脑供血不足。此外，女性在来月经前情绪波动较大，容易发怒，导致日常作息不规律，从而加重头痛症状。

病理性因素方面，高血压患者在来月经前可能出现血压控制不好，导致颅内压增高、血管异常扩张的情况，从而引发头痛和严重症状。另外，如果免疫力较低，女性在来月经前容易感染上呼吸道疾病，如感冒等，进而出现头痛和发热的症状。